Prefazione11
Messaggio introduttivo dell'autore12
Finalità del libro13
A chi è rivolto14
Come usare questo libro14
CAPITOLO 1 – Fondamenti di Cardiochirurgia e Anatomia Cardiovascolare17
1.1 Definizione e obiettivi della cardiochirurgia18
1.2 Anatomia e fisiologia del cuore20
1.3 Fisiopatologia delle principali malattie cardiovascolari24
1.4 Indicazioni chirurgiche comuni in cardiochirurgia28
1.5 Tipologie di interventi cardiochirurgici (valvolari, coronarici, congeniti, aortici)32
1.6 La cardiochirurgia in Italia: linee guida e buone pratiche36
1.7 Terminologia cardiochirurgica: glossario essenziale40
Quiz + Domande di ripasso42
Caso clinico: Paziente con stenosi aortica severa45
CAPITOLO 2 – Il Percorso del Paziente Cardiochirurgico49
2.1 Dal ricovero alla dimissione: il patient journey50
2.2 Il ruolo dell’infermiere nei diversi setting assistenziali53
2.3 Valutazione pre-operatoria: cosa osservare e documentare57
2.4 Comunicazione con il paziente e la famiglia60
2.5 Il consenso informato: aspetti etico-legali63
2.6 L’educazione pre-operatoria: preparare il paziente all’intervento66
2.7 Organizzazione del reparto cardiochirurgico69
Quiz + Domande di ripasso73
Caso clinico: Educazione pre-operatoria a un paziente ansioso75
CAPITOLO 3 – L’Assistenza Infermieristica nel Preoperatorio79
3.1 Monitoraggio dei parametri vitali e segni premonitori80
3.2 Gestione delle terapie farmacologiche preoperatorie82
3.3 Igiene e preparazione chirurgica del paziente85
3.4 Raccolta e verifica della documentazione clinica88
3.5 Gestione del digiuno e delle complicanze potenziali91
3.6 Prevenzione delle infezioni94
Quiz + Domande di ripasso98
Caso clinico: Complicanze da mancata sospensione della terapia anticoagulante101
CAPITOLO 4 – Intraoperatorio: Ruolo dell’Infermiere di Sala Operatoria105
4.1 Il team cardiochirurgico e i ruoli106
4.2 La sala operatoria cardiochirurgica: strumenti e tecnologia110
4.3 Competenze infermieristiche in sala operatoria114
4.4 Gestione della circolazione extracorporea (CEC): nozioni essenziali118
4.5 Tracciati monitor, parametri e comunicazione intraoperatoria121
4.6 L’assistenza durante l’apertura sternale e il bypass coronarico125
Quiz + Domande di ripasso129
Caso clinico: Reazione allergica intraoperatoria131
CAPITOLO 5 – Il Post-Operatorio Immediato in Terapia Intensiva Cardiochirurgica135
5.1 Trasferimento del paziente e handoff infermieristico136
5.2 Sorveglianza emodinamica e parametri vitali139
5.3 Gestione del ventilatore e monitoraggio della respirazione143
5.4 Gestione dei drenaggi toracici e delle linee centrali146
5.5 Prevenzione e gestione delle complicanze post-operatorie149
5.6 Monitoraggio neurologico e stato di coscienza154
Quiz + Domande di ripasso158
Caso clinico: Paziente con tamponamento cardiaco160
CAPITOLO 6 – Assistenza Infermieristica nel Post-Operatorio Avanzato165
6.1 Svezzamento dalla ventilazione meccanica166
6.2 Ripresa della motilità e prevenzione delle piaghe da decubito170
6.3 Riabilitazione precoce e mobilizzazione173
6.4 Educazione terapeutica post-operatoria177
6.5 Gestione del dolore e comfort del paziente180
6.6 Valutazione dei bisogni psicologici184
Quiz + Domande di ripasso187
Caso clinico: Paziente con delirio post-operatorio189
CAPITOLO 7 – Competenze Specialistiche per l’Infermiere di Cardiochirurgia195
7.1 L'infermiere in terapia intensiva cardiochirurgica (TIC)196
7.2 Competenze avanzate: cateterismo, ECG, emogasanalisi200
7.3 L’infermiere esperto nella gestione della CEC e dei pacemaker temporanei203
7.4 Gestione delle emergenze cardiochirurgiche207
7.5 Aggiornamento continuo e formazione in servizio212
Quiz + Domande di ripasso215
Caso clinico: Paziente con arresto cardiaco in reparto217
CAPITOLO 8 – Aspetti Psicologici, Relazionali ed Etici in Cardiochirurgia221
8.1 Il trauma del paziente cardiochirurgico: aspetti emotivi222
8.2 Comunicazione empatica e ascolto attivo225
8.3 Supporto alla famiglia e gestione della paura228
8.4 Il fine vita e le decisioni etiche231
8.5 Lavoro di équipe e stress dell’infermiere235
8.6 Burnout e benessere professionale238
Quiz + Domande di ripasso241
Caso clinico: Paziente in attesa di trapianto cardiaco244
CAPITOLO 9 – Documentazione Infermieristica e Continuità Assistenziale249
9.1 Cartella infermieristica e nursing record in cardiochirurgia250
9.2 Piano assistenziale personalizzato (PAI)252
9.3 Scale di valutazione: Braden, VAS, CAM-ICU, SAPS II255
9.4 La dimissione protetta e continuità ospedale-territorio259
9.5 Follow-up e telemedicina: ruolo dell’infermiere262
Quiz + Domande di ripasso265
Caso clinico: Dimissione di un paziente con comorbidità multiple268
CAPITOLO 10 – Simulazione Clinica e Casi Pratici273
10.1 Simulazione ad alta fedeltà in cardiochirurgia274
10.2 Esercitazioni: riconoscimento precoce del deterioramento clinico277
10.3 Decision making infermieristico in situazione critica280
10.4 Analisi di 5 casi clinici integrati (dal pre al post-operatorio)284
10.5 Auto-valutazione delle competenze acquisite287
Quiz finale + Domande trasversali290
Esercitazione clinica integrata a squadre (simulata)292
Appendici297
Glossario di tutti i termini medici utilizzati298
Lista delle abbreviazioni e acronimi principali301
Elenco delle linee guida nazionali (FNOPI, Ministero della Salute, ECC, etc.)302
Siti utili e risorse online303
http://www.salute.gov.it303
http://www.fnopi.it303
http://www.sicch.it (Società Italiana di Cardiochirurgia)303
http://www.simeu.it303
http://www.heart.org (American Heart Association)303
http://www.nln.org (National League for Nursing – formazione)303