INTRODUZIONE GENERALE9
Perché un libro sull’assistenza infermieristica in ortopedia10
A chi è rivolto questo testo: studenti, neo-laureati, professionisti e formatori11
Metodologia e approccio utilizzati11
Come usare al meglio questo manuale13
Glossario: abbreviazioni e sigle ricorrenti14
CAPITOLO 1 — Fondamenti di Ortopedia per l’Infermiere19
1.1 Definizione e campo di applicazione dell’ortopedia20
1.2 Anatomia e fisiologia dell’apparato muscolo-scheletrico21
Ossa: classificazione e struttura21
Articolazioni: tipi e funzioni24
Muscoli: struttura e funzione nel movimento27
1.3 Principali patologie ortopediche30
Fratture: tipologie, classificazione, meccanismi30
Lussazioni, distorsioni, lesioni legamentose35
Osteoporosi, artrosi, scoliosi, ernia del disco40
1.4 Terminologia ortopedica per infermieri44
1.5 Ruolo dell’infermiere nel contesto ortopedico47
Collaborazione multidisciplinare47
Competenze specifiche richieste49
Quiz di fine capitolo52
Schemi: classificazione delle fratture / strutture articolari55
CAPITOLO 2 — Il Ricovero Ortopedico: Accoglienza e Valutazione Iniziale61
2.1 Accoglienza del paziente ortopedico: approccio umanizzato e sicurezza62
2.2 Valutazione infermieristica iniziale64
Rilevazione dei parametri vitali64
Scala del dolore (VAS, NRS)67
Scala di mobilità (Barthel Index, Morse Fall Scale)71
Risk assessment: decubiti, cadute, embolie74
2.3 Diagnosi infermieristiche più comuni in ortopedia78
Mobilità compromessa78
Dolore acuto81
Rischio di infezione post-chirurgica83
2.4 Documentazione infermieristica e cartella clinica87
Schede di valutazione specifiche87
Protocolli aziendali90
Quiz + Simulazione clinica92
Esempi di schede valutative95
Link: http://www.salute.gov.it (Linee guida Ministero della Salute)98
CAPITOLO 3 — Gestione delle Fratture e Immobilizzazione9
3.1 Classificazione e trattamento delle fratture100
3.2 Immobilizzazione: gessi, tutori, stecche104
Tecniche di applicazione e monitoraggio104
Complicanze: sindrome compartimentale, infezioni, lesioni da pressione107
3.3 Assistenza al paziente con fissatore esterno111
3.4 Assistenza post-operatoria nelle fratture115
Monitoraggio dolore e infiammazione115
Profilassi tromboembolica118
3.5 Mobilizzazione precoce e fisioterapia122
3.6 Educazione del paziente con gesso o tutore125
Igiene, alimentazione, precauzioni125
Schemi: gestione del paziente con gesso128
Flowchart assistenziale130
Domande di ripasso132
CAPITOLO 4 — L’Infermiere nella Chirurgia Ortopedica135
4.1 Tipi di interventi ortopedici comuni136
Protesi d'anca e ginocchio136
Chiodaggi, osteosintesi, artroscopia139
4.2 Fasi dell’intervento chirurgico ortopedico143
Preoperatorio: preparazione e checklist143
Intraoperatorio: collaborazione in sala operatoria146
Postoperatorio: monitoraggio e complicanze149
4.3 Cura della ferita chirurgica e medicazioni avanzate152
Tipi di medicazione152
Rimozione punti e punti metallici156
4.4 Gestione del dolore post-operatorio159
Farmacologia e tecniche non farmacologiche159
Pompa PCA162
4.5 Complicanze post-chirurgiche: riconoscerle e intervenire165
Caso clinico commentato165
Quiz + Tabelle riassuntive168
Link: http://www.lineeguida.fnopi.it170
CAPITOLO 5 — Paziente Ortopedico Anziano e Fragile171
5.1 Valutazione geriatrica in ortopedia172
5.2 Frattura del femore: un’emergenza geriatrica175
5.3 Riabilitazione e recupero funzionale178
5.4 Complicanze specifiche nel paziente anziano180
Delirium post-operatorio180
Sindrome da immobilizzazione183
5.5 Coinvolgimento della famiglia e caregiver187
Simulazione assistenziale187
Schede: Mini Mental State, Scala Braden190
Quiz193
CAPITOLO 6 — Gestione Infermieristica del Dolore in Ortopedia197
6.1 Meccanismi del dolore muscolo-scheletrico198
6.2 Tecniche di valutazione del dolore ortopedico201
6.3 Farmaci più utilizzati: FANS, oppioidi, infiltrazioni204
6.4 Terapie non farmacologiche: TENS, impacchi caldi/freddi, educazione207
6.5 Comunicazione efficace col paziente che prova dolore212
Flowchart gestione del dolore212
Quiz finale214
Approfondimento: http://www.ceiso.it/dolore216
CAPITOLO 7 — Mobilizzazione, Riabilitazione e Dimissione219
7.1 Obiettivi della mobilizzazione precoce220
7.2 Tecniche di mobilizzazione assistita223
7.3 Educazione all’autonomia227
Uso di ausili (deambulatori, bastoni, carrozzine)227
Prevenzione delle cadute230
7.4 La dimissione del paziente ortopedico234
Comunicazione al MMG234
Piano di continuità assistenziale236
Documentazione da fornire239
Check-list dimissione241
Quiz + Schema riassuntivo243
APPENDICI FINALI245
Glossario dei principali termini ortopedici246
Tabella farmaci comuni in ortopedia249
Tabelle delle scale valutative250
Abbreviazioni e acronimi ortopedici252
Bibliografia essenziale e siti utili:254
http://www.fnopi.it254
http://www.salute.gov.it254
http://www.evidencebasednursing.it254
Protocolli regionali ed esempi di cartelle cliniche infermieristiche256
DOMANDE DI RIPASSO E QUIZ FINALE261
Domande a risposta multipla262
Vero/Falso264
Mini-casi clinici da risolvere266
Soluzioni commentate268