Prefazione dell’autore9
Perché ho scritto questo libro10
L’importanza delle cure palliative nella pratica infermieristica11
A chi è rivolto questo libro12
Come utilizzare questa guida al meglio13
Introduzione generale alle cure palliative15
Definizione secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)16
Il quadro normativo italiano (L. 38/2010 e successive integrazioni)17
La rete delle cure palliative in Italia20
L’importanza del ruolo infermieristico23
Le differenze tra cure palliative e terapia del dolore25
Principi etici fondamentali28
Capitolo 1: Fondamenti teorici e normativi delle cure palliative31
1.1 La filosofia delle cure palliative32
1.2 Obiettivi clinici e relazionali dell’assistenza34
1.3 Il concetto di “qualità della vita”37
1.4 Il diritto alla sedazione palliativa e alla dignità nella fase terminale39
1.5 Legge 219/2017: consenso informato e disposizioni anticipate di trattamento (DAT)42
1.6 Codice deontologico FNOPI e linee guida46
1.7 Buone pratiche secondo SIMG, SICP e FNOPI48
Domande di ripasso + Quiz52
Glossario delle abbreviazioni: DAT, CP, ADI, SICP, MMG, UCP, ecc.54
Capitolo 2: Il ruolo dell’infermiere nelle cure palliative57
2.1 Competenze cliniche e relazionali richieste58
2.2 Assessment infermieristico multidimensionale61
2.3 Collaborazione multidisciplinare: team UCP e ADI64
2.4 Continuità assistenziale: ospedale, domicilio, hospice67
2.5 Leadership infermieristica e advocacy per il paziente70
2.6 Comunicazione efficace e ascolto attivo73
Domande di ripasso + Quiz76
Esempi clinici: storie simulate in hospice e domicilio78
Capitolo 3: Valutazione e gestione del dolore83
3.1 Fisiopatologia del dolore cronico e dolore totale84
3.2 Scale di valutazione del dolore (VAS, NRS, PAINAD, ecc.)87
3.3 Trattamento farmacologico: WHO Ladder, oppioidi, coadiuvanti91
3.4 Trattamento non farmacologico: TENS, tecniche di rilassamento96
3.5 Monitoraggio degli effetti collaterali e gestione della terapia99
3.6 L’approccio infermieristico nella gestione del dolore103
Domande di ripasso + Quiz106
Scheda pratica: esempio di valutazione giornaliera del dolore109
Capitolo 4: Gestione dei sintomi e supporto clinico113
4.1 Dispnea, ansia e fame d’aria114
4.2 Nausea, vomito e sintomi gastrointestinali117
4.3 Delirium terminale e agitazione120
4.4 Lesioni da pressione e igiene124
4.5 Nutrizione e idratazione nel fine vita127
4.6 Sedazione palliativa: indicazioni, monitoraggio e follow-up131
Domande di ripasso + Quiz134
Schede di intervento infermieristico: gestione sintomatica in 5 casi simulati137
Capitolo 5: Comunicazione e relazione terapeutica143
5.1 Approccio relazionale con il paziente in fase terminale144
5.2 Gestione delle emozioni e del lutto anticipatorio147
5.3 Comunicazione con la famiglia: supporto, ascolto, educazione151
5.4 Strategie per affrontare il silenzio, la rabbia, il rifiuto154
5.5 Tecniche di counselling di base per infermieri158
5.6 Team e supporto psicologico per gli operatori162
Domande di ripasso + Quiz165
Simulazioni: colloqui infermiere-paziente e infermiere-famiglia168
Capitolo 6: Assistenza infermieristica in hospice e a domicilio173
6.1 Modelli organizzativi: UCP, ADI, hospice174
6.2 Il setting domiciliare: vantaggi e sfide178
6.3 Assistenza H24: organizzazione e turnazione181
6.4 Documentazione e cartella clinica palliativa185
6.5 Continuità di cura e dimissione protetta189
6.6 Il ruolo dell’infermiere case manager193
Domande di ripasso + Quiz196
Tabelle operative: confronto tra hospice, ADI e UCP199
Capitolo 7: L’accompagnamento alla morte e il lutto203
7.1 Riconoscere i segni del fine vita204
7.2 Pianificazione anticipata della morte208
7.3 Supporto alla famiglia nelle ultime ore212
7.4 Cura del corpo dopo la morte: procedure e rispetto culturale215
7.5 Il lutto e il follow-up familiare219
7.6 L’elaborazione del lutto nell’équipe infermieristica222
Domande di ripasso + Quiz225
Case study: accompagnamento e gestione post-mortem in hospice228
Capitolo 8: Formazione, aggiornamento e benessere dell’infermiere palliativista233
8.1 Formazione accademica e continua (ECM, master, corsi FAD)234
8.2 Bibliografia e risorse professionali (FNOPI, SICP, AIOM, SIAARTI)237
8.3 Prevenzione del burnout e auto-cura dell’operatore240
8.4 Supervisione e debriefing nelle équipe243
8.5 Progetti di miglioramento clinico e ricerca infermieristica246
8.6 La spiritualità dell’assistenza: riflessioni sul “prendersi cura”250
Domande di ripasso + Quiz252
Link utili e risorse web254
www.sicp.it254
www.fnopi.it254
www.salute.gov.it254
www.aiom.it254
www.siaarti.it254
Appendici finali257
Glossario dei termini tecnici e abbreviazioni258
Tabelle di valutazione e scale infermieristiche260
Schede pratiche per l’assistenza quotidiana264
Bibliografia essenziale e sitografia267
Indice analitico270