Gastroenterologia242 pagine
PREFAZIONE9
Obiettivi del libro10
Per chi è pensato questo manuale11
Come utilizzare il testo (studio, consultazione rapida, formazione continua)12
INTRODUZIONE GENERALE15
Ruolo dell’infermiere nella gastroenterologia moderna16
Contesto clinico: ospedale, day hospital, ambulatorio, endoscopia digestiva17
Approccio infermieristico: dalla valutazione alla presa in carico20
Evidenze scientifiche e buone pratiche (Linee guida: FNOPI, Ministero della Salute, NICE, EASL)21
CAPITOLO 1 — ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO GASTROINTESTINALE25
Struttura e funzioni principali: esofago, stomaco, intestino tenue e crasso, fegato, pancreas26
Innervazione e motilità gastrointestinale30
Digestione e assorbimento32
L'asse intestino-cervello: implicazioni infermieristiche35
Quiz di ripasso38
Glossario delle abbreviazioni: GI, EGD, ERCP, etc.40
CAPITOLO 2 — VALUTAZIONE CLINICA INFERMIERISTICA DEL PAZIENTE GASTROENTEROLOGICO43
Anamnesi mirata: segni e sintomi di allerta (dolore, nausea, ematochezia, dispepsia)44
Scala del dolore addominale (VAS), Scala di Bristol48
Parametri vitali e monitoraggio50
Esami diagnostici correlati: emocromo, enzimi epatici, markers infiammatori54
Interpretazione infermieristica dei referti e collaborazione con il team medico56
Esempio simulato: Valutazione iniziale di un paziente con sospetta pancreatite acuta59
Schema grafico: mappa decisionale per l’inquadramento infermieristico63
CAPITOLO 3 — PRINCIPALI PATOLOGIE GASTROENTEROLOGICHE E ASSISTENZA INFERMIERISTICA65
Malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI): Morbo di Crohn, Rettocolite ulcerosa66
Diagnosi, trattamento, nursing avanzato71
Gestione stomie intestinali76
Gastrite, ulcera peptica, Helicobacter pylori81
Malattie epatiche croniche: epatite, cirrosi, encefalopatia epatica84
Pancreatite acuta e cronica89
Neoplasie gastrointestinali: approccio multidisciplinare e palliazione94
Esempio clinico: assistenza a paziente con cirrosi in scompenso99
Riferimenti linee guida: EASL, http://www.easl.eu102
CAPITOLO 4 — ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN ENDOSCOPIA DIGESTIVA105
Tipologie di esami: EGD, colonscopia, rettosigmoidoscopia, ERCP106
Preparazione del paziente (educazione, consenso, dieta, clisteri, sedazione)111
Assistenza durante l'esame: monitoraggio, gestione reazioni avverse, sedazione cosciente114
Complicanze post-procedura: monitoraggio e gestione infermieristica118
Schema operativo: assistenza infermieristica in una colonscopia standard121
Tabella: strumenti, farmaci e materiali usati in endoscopia124
Quiz di ripasso: gestione sedazione e complicanze127
CAPITOLO 5 — NUTRIZIONE CLINICA E SUPPORTO NEL PAZIENTE GASTROENTEROLOGICO129
Valutazione dello stato nutrizionale: BMI, MUST, albumina130
Diete specifiche per MICI, epatopatie, post-chirurgia134
Nutrizione enterale e parenterale: tecniche, complicanze, gestione accessi138
Assistenza al paziente con PEG e digiunostomia141
Disegno schematico: posizionamento di una PEG145
Caso clinico: supporto a paziente cachettico con colite ulcerosa attiva145
Approfondimento: indicazioni da http://www.sinpe.org148
CAPITOLO 6 — GESTIONE DEL DOLORE E DEL COMFORT NEL PAZIENTE CON MALATTIE GI153
Classificazione del dolore gastrointestinale154
Farmaci usati e ruolo infermieristico nella somministrazione156
Tecniche non farmacologiche: rilassamento, TENS, supporto psicologico159
Comunicazione terapeutica e relazione d’aiuto163
Simulazione dialogata: comunicazione efficace con paziente affetto da colite attiva165
Quiz: strategie di controllo del dolore e monitoraggio167
CAPITOLO 7 — IGIENE, STOMIE E GESTIONE DELLE LESIONI CUTANEE PERISTOMALI171
Classificazione delle stomie: ileostomia, colostomia172
Cura quotidiana: detersione, cambio presidio, educazione al self-care174
Complicanze: irritazioni, prolasso, stenosi177
Ruolo educativo dell’infermiere e counselling181
Tabella materiali: dispositivi, creme, paste protettive183
Quiz: scelta del presidio più adatto185
CAPITOLO 8 — DIMISSIONE E CONTINUITÀ ASSISTENZIALE189
Pianificazione della dimissione in sicurezza190
Educazione terapeutica al paziente e caregiver193
Coordinamento con MMG e assistenza domiciliare196
Uso della cartella infermieristica e nursing report199
Esempio pratico: piano di dimissione post-endoscopia con biopsia gastrica202
Link utili per pazienti: http://www.epicentro.iss.it, http://www.salute.gov.it204
CONCLUSIONI207
Evoluzione della figura infermieristica in gastroenterologia208
Opportunità di carriera e specializzazione211
La centralità del nursing evidence-based214
APPENDICI217
Abbreviazioni e acronimi218
Tabelle farmacologiche (antispastici, antiacidi, immunosoppressori)219
Checklist operative (es. colonscopia, PEG)221
Schede di simulazione clinica225
GLOSSARIO DEI TERMINI MEDICI229
INDICE ANALITICO235
Stomaterapia250 pagine
INTRODUZIONE GENERALE9
Perché un manuale sulla stomaterapia10
A chi è rivolto questo libro11
Obiettivi formativi12
Come utilizzare questa guida14
CAPITOLO 1 — FONDAMENTI DI STOMATERAPIA17
1.1 Definizione di stomia18
1.2 Classificazione delle stomie: colostomia, ileostomia, urostomia20
1.3 Anatomia e fisiologia dell'apparato digerente e urinario24
1.4 Terminologia essenziale in stomaterapia (con glossario)26
1.5 Ruolo dell'infermiere stomaterapista: competenze, responsabilità e normativa italiana (D.M. 739/94, Codice Deontologico FNOPI)29
1.6 La figura dell’infermiere esperto in stomaterapia nel contesto multidisciplinare32
1.7 Educazione terapeutica e relazione con il paziente stomizzato35
Elementi utili39
Schema anatomico del tratto intestinale e urinario39
Glossario tecnico abbreviato41
Link utili42
http://www.fnopi.it42
http://www.aiis.it (Associazione Italiana Infermieri Stomaterapisti)42
Quiz di fine capitolo43
Domande a scelta multipla e vero/falso45
CAPITOLO 2 — TIPOLOGIE DI STOMIE E INDICAZIONI CLINICHE49
2.1 Stomie digestive: colostomia e ileostomia – cause, tipologie, localizzazione50
2.2 Stomie urinarie: urostomia, derivazioni urinarie54
2.3 Stomie temporanee vs permanenti57
2.4 Patologie che richiedono una stomia (tumori, IBD, traumi, malformazioni)60
2.5 Approccio preoperatorio: valutazione infermieristica e supporto emotivo64
2.6 Scelta del sito stomale e marcatura pre-operatoria (normativa e linee guida AIIS)68
Elementi utili72
Tabelle riassuntive delle indicazioni72
Protocollo pre-operatorio infermieristico74
Quiz di fine capitolo78
CAPITOLO 3 — TECNICHE DI CURA DELLA STOMIA81
3.1 Valutazione della stomia: colore, forma, secrezioni, complicanze82
3.2 Scelta del dispositivo di raccolta (monopezzo, due pezzi, trasparente/opaco)85
3.3 Detersione, igiene e protezione della cute peristomale89
3.4 Prevenzione e gestione delle complicanze: irritazioni, retrazioni, prolasso92
3.5 Utilizzo di paste, anelli, barriere protettive, polveri97
3.6 Gestione dei flussi e del drenaggio: tecniche e dispositivi101
Elementi utili105
Sequenza illustrata di cambio dispositivo105
Protocollo di valutazione della cute peristomale106
Flow-chart decisionale per la scelta del dispositivo108
Quiz di fine capitolo110
CAPITOLO 4 — ASSISTENZA INFERMIERISTICA AVANZATA E PERSONALIZZATA113
4.1 Pianificazione dell’assistenza secondo il Processo di Nursing114
4.2 Diagnosi infermieristiche NANDA-I applicate alla stomaterapia119
4.3 Interventi infermieristici secondo la tassonomia NIC/NOC121
4.4 Il diario clinico-infermieristico in stomaterapia125
4.5 Supporto alla persona e alla famiglia: aspetti relazionali ed educativi128
4.6 Gestione dei pazienti fragili, pediatrici e geriatrico-stomizzati131
Elementi utili135
Piano assistenziale tipo con NANDA/NIC/NOC135
Caso clinico simulato con documentazione138
Link alla classificazione NANDA: http://www.nanda.org141
Quiz di fine capitolo141
CAPITOLO 5 — IL PERCORSO DEL PAZIENTE STOMIZZATO143
5.1 Dalla chirurgia al follow-up: il percorso assistenziale integrato144
5.2 Dimissione protetta e continuità assistenziale147
5.3 Educazione terapeutica domiciliare149
5.4 Autonomia del paziente: training pratico e verifica dell’apprendimento153
5.5 Valutazione della qualità di vita156
5.6 Prescrizione e fornitura di dispositivi (iter ASL – normativa italiana)159
Elementi utili163
Scheda di dimissione infermieristica163
Percorso assistenziale integrato – schema166
Link: http://www.salute.gov.it → Dispositivi medici e assistenza domiciliare166
Quiz di fine capitolo167
CAPITOLO 6 — STOMATERAPIA E COMPETENZE AVANZATE169
6.1 Formazione specialistica in stomaterapia: master, corsi ECM, AIIS170
6.2 Ricerca infermieristica e aggiornamento evidence-based172
6.3 Protocolli e linee guida in Italia e in Europa (EAUN, EONS)175
6.4 Aspetti etici e deontologici nella cura del paziente stomizzato179
6.5 Integrazione dell’Intelligenza Artificiale e tecnologie smart181
6.6 Lavorare in équipe: multidisciplinarietà e comunicazione efficace184
Elementi utili187
Mappa delle competenze infermieristiche avanzate187
Schema di protocollo evidence-based189
Link a linee guida EAUN: https://nurses.uroweb.org193
Quiz di fine capitolo194
CAPITOLO 7 — CASI CLINICI E SIMULAZIONI PRATICHE197
7.1 Caso 1: paziente oncologico con colostomia permanente198
7.2 Caso 2: ileostomia temporanea post-chirurgia d’urgenza200
7.3 Caso 3: paziente anziano con complicanze cutanee202
7.4 Caso 4: paziente pediatrico con malformazione congenita205
7.5 Simulazioni pratiche: dal colloquio preoperatorio alla gestione domiciliare207
Elementi utili210
Schede caso con domande di analisi critica210
Soluzioni commentate212
Indicatori di efficacia dell’intervento infermieristico215
Quiz e discussione guidata a fine capitolo217
APPENDICI221
Abbreviazioni e acronimi222
Glossario dei termini tecnici223
Elenco dei dispositivi più utilizzati (marchi, modelli, indicazioni)225
Bibliografia essenziale235
Link utili e aggiornati a siti, linee guida e associazioni scientifiche238
Suggerimenti per l’approfondimento239
Schede vuote stampabili per la valutazione della stomia e la documentazione241
CONCLUSIONE245
L’importanza della specializzazione infermieristica246
Promuovere l’autonomia, la dignità e la qualità di vita del paziente247
L’infermiere stomaterapista: una figura chiave tra tecnica, empatia e formazione248
Urologia372 pagine
INTRODUZIONE11
Perché l’urologia è un settore chiave per l’assistenza infermieristica12
Il ruolo strategico dell’infermiere urologico nel contesto ospedaliero e territoriale13
Obiettivi del libro14
Come utilizzare questo manuale nella pratica clinica e nella formazione15
CAPITOLO 1 — FONDAMENTI DI UROLOGIA PER INFERMIERI17
1.1 Anatomia e fisiologia dell'apparato urinario e genitale maschile e femminile18
1.2 Fisiopatologia urologica di interesse infermieristico22
1.3 Principali patologie urologiche: definizioni e classificazioni28
Infezioni urinarie28
Iperplasia prostatica benigna (IPB)33
Calcolosi urinaria37
Tumori urologici (rene, vescica, prostata, testicolo)44
Incontinenza urinaria50
Ritenzione urinaria56
Disfunzioni sessuali maschili62
1.4 Terminologia essenziale e sigle comuni68
Materiale di supporto69
Schemi anatomo-fisiologici69
Glossario ragionato71
Quiz e Domande di Ripasso73
CAPITOLO 2 — IL SETTING OPERATIVO: REPARTO, AMBULATORIO, SALA OPERATORIA, DOMICILIO77
2.1 Organizzazione dell'assistenza urologica ospedaliera78
2.2 Attività ambulatoriali e follow-up82
2.3 Urologia territoriale e gestione al domicilio86
2.4 Presa in carico multidisciplinare: il ruolo infermieristico tra medici, OSS e caregiver90
Materiale di supporto94
Schemi organizzativi94
Esempi di percorsi assistenziali integrati96
Quiz e Domande di Ripasso100
CAPITOLO 3 — LA VALUTAZIONE INFERMIERISTICA UROLOGICA103
3.1 Raccolta dati anamnestica specifica urologica104
3.2 Strumenti di valutazione infermieristica (es. IPSS, ICIQ, diario minzionale)107
3.3 Monitoraggio dei segni e sintomi: dolore, ematuria, disuria, nicturia, stranguria112
3.4 Il diario minzionale: interpretazione e uso pratico116
3.5 Comunicazione efficace e supporto psicologico al paziente urologico121
Schede operative + esempi di documentazione clinica124
Quiz e Domande di Ripasso129
CAPITOLO 4 — GESTIONE DEI DISPOSITIVI UROLOGICI133
4.1 Catetere vescicale: tipologie, indicazioni e controindicazioni134
4.2 Inserimento e gestione del catetere a permanenza e a breve termine137
4.3 Cateterismo intermittente: tecniche, educazione del paziente e prevenzione infezioni142
4.4 Sistemi di drenaggio urinario (cistostomia, nefrostomia, stent ureterali)148
4.5 Gestione del catetere post-operatorio153
4.6 Prevenzione e trattamento delle infezioni correlate ai dispositivi (CAUTI)156
Schede tecniche illustrate e infografiche160
Riferimenti linee guida AIURO, EAU, NICE160
Quiz e Domande di Ripasso166
CAPITOLO 5 — PROCEDURE INFERMIERISTICHE AVANZATE IN UROLOGIA171
5.1 Preparazione del paziente all’intervento chirurgico urologico172
5.2 Gestione del paziente nel post-operatorio (con particolare riferimento a prostatectomia, TURP, nefrectomia)176
5.3 Assistenza al paziente sottoposto a chemio e immunoterapia intravescicale180
5.4 Assistenza nelle manovre invasive: cistoscopia, biopsie, endourologia185
5.5 Prelievi, raccolta e conservazione campioni urinari189
Protocolli clinici, tabelle e check-list operative193
Quiz e Domande di Ripasso197
CAPITOLO 6 — GESTIONE DELL’INCONTINENZA E RIABILITAZIONE UROLOGICA203
6.1 Tipi di incontinenza e approccio valutativo204
6.2 Trattamenti conservativi e riabilitazione del pavimento pelvico208
6.3 Dispositivi assorbenti: scelta, utilizzo, educazione213
6.4 Educazione terapeutica e coinvolgimento del paziente217
Esempi di piani assistenziali e scale di valutazione223
Quiz e Domande di Ripasso227
CAPITOLO 7 — ASSISTENZA INFERMIERISTICA NELLE PATOLOGIE UROLOGICHE ONCOLOGICHE233
7.1 Tumori urologici: aspetti clinici essenziali234
7.2 Supporto infermieristico al paziente oncologico: fisico, psicologico, sociale240
7.3 Cure palliative e fine vita: ruolo dell'infermiere244
7.4 Comunicazione con il paziente oncologico: come affrontare la fragilità249
Casi clinici simulati e riflessioni etiche253
Quiz e Domande di Ripasso257
CAPITOLO 8 — EDUCAZIONE TERAPEUTICA E EMPOWERMENT DEL PAZIENTE UROLOGICO263
8.1 Promozione dell’autonomia nella gestione della patologia264
8.2 Counseling infermieristico: strategie e strumenti269
8.3 Programmi educativi per caregiver e familiari275
8.4 Empowerment digitale: uso di app, siti e materiali educativi279
Risorse consigliate283
http://www.aiuro.it283
http://www.salute.gov.it283
http://www.uroweb.org283
Quiz e Domande di Ripasso284
CAPITOLO 9 — ASPETTI DEONTOLOGICI, LEGALI E NORMATIVI289
9.1 Responsabilità professionale dell'infermiere in urologia290
9.2 Documentazione infermieristica e consenso informato295
9.3 Normativa italiana e riferimenti giuridici (Legge 24/2017 – Legge Gelli-Bianco)298
9.4 Privacy, dignità e diritto all’informazione302
Box giuridici ed esempi di casi reali307
Quiz e Domande di Ripasso311
CAPITOLO 10 — CASI CLINICI, SIMULAZIONI E ESERCITAZIONI PRATICHE315
10.1 Casi risolti: dalla valutazione all’intervento316
10.2 Simulazioni di gestione dispositivi e complicanze321
10.3 Situazioni a rischio: come riconoscerle e intervenire327
10.4 Esercitazioni per il ragionamento clinico330
Griglie di valutazione e mappe concettuali334
Quiz finale di autovalutazione338
CONCLUSIONI343
Il futuro dell’infermieristica urologica344
Continuità assistenziale e ricerca infermieristica347
Suggerimenti per la formazione continua e aggiornamento professionale352
APPENDICI355
Abbreviazioni e acronimi urologici356
Checklist operative358
Glossario dei termini tecnici361
Link utili e risorse online364
Bibliografia essenziale e sitografia367